漢方と心の相談　ひろはし薬局

　痛みは、私たちの身体に何か異常が起きていることを知らせる
重要な警報です。もし、痛みを無視すれば、その異常は益々
大きくなり、最悪の場合は命さえも脅かすことでしょう。

　ですから、全身には痛みを感じるセンサー（侵害受容器）が
張り巡らされています。活動によってケガをしたり、感染症で
炎症が起これば、センサーが異常を痛みという形で脳に届けます。
これが、急性痛です。

　一般的な鎮痛薬（痛み止め）は、このセンサーの部分で働き
ます。ケガが治ったり、炎症が治まれば、痛みという異常も
必要ありませんので、鎮痛薬も使う必要がなくなります。

　ところが、急性痛が治りきらずに慢性化すると、痛みは
センサーとは無関係に脳に届けられます。慢性痛の多くで
鎮痛薬が効かないのは、このような理由からです。
効かない鎮痛薬を増やしたり長期間続けても、逆に副作用で
苦しむことになります。

　そこで神経障害という病態に対する新たな鎮痛薬が２０年
くらい前に登場しました。帯状疱疹後神経痛は、神経障害に
よる痛みの代表として知られています。

　また、痛みは最終的に脳で感じることから、直接的に
作用する鎮痛薬もあります。痛みの薬物療法は、これら
の鎮痛薬に神経ブロックを加えた４つの方法を適切に
使用することで効果を発揮します。

　２つ目の要素は、心の作用です。１００％気のせいという
わけではありませんが、心の持ちようは痛みに大きく影響
します。慢性腰痛を中心に認知行動療法が効果を示すのが
何よりの証拠となります。ひょっとしたら、痛みに強い人、
弱い人の差は、ここに関係しているかもしれません。

　認知行動療法だけでなく、最近はマインドフルネスの
評価も高まってきています。催眠療法を治療に取り入れて
いる施設もあり、慢性疼痛において、心理療法は必須の
治療法になっています。

　そして３つ目は、リハビリや理学療法です。痛みがあると
どうしても身体を動かさなくなります。そのことで、血行が
悪くなったり、新陳代謝が影響したりして、慢性痛を悪化
させます。家に籠ることでコミュニケーションが希薄になり
心の健康度も下がります。

　多くの方は、薬物療法に大きな期待を抱いていることで
しょう。決して間違った考えとは思いませんが、慢性痛に
関しては、２つ目の「心」と３つ目の「リハビリ・運動」も
重要な治療法として位置づけられています。

　慢性痛に使用する漢方薬には、痛みの身体システムに
働いたり、精神的ストレスを緩和したり、温めるなど
理学療法領域の作用があったりと、多方向から痛みを
緩和するように働きます。



　漢方薬と東洋医学の相談、心療内科領域の心の相談、丁寧な説明
　長岡の相談薬局・ひろはし薬局　　TEL (0258)37-7551
   　薬剤師・公認心理師・スクールカウンセラー　　廣橋　義和

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　講演の依頼、受付ています。お気軽にお問い合わせください。

　訪問による出張相談・在宅相談にも積極的に応じています。
ひきこもり・うつ病などのメンタル相談、外見の気になる皮膚病相談、
病中・病後など体力低下により外出困難な場合、など遠慮なくお申し付けください

　便秘は、今や単なる不快な症状ではなく、いろいろな病気に
関連する一つの病気だと認識する必要があります。
慢性便秘症の人は、生存率が２３％低下するという研究
（Am J Gastroenterol. 2010; 105: 822-832.）や
日本でも大崎コホート研究で、脳血管疾患リスクが１.９倍、
循環器疾患リスクが１.４倍高くなることが示されてます。
（Atherosclerosis. 2016; 246: 251-256.）

　他にも、腎臓病のリスクであったり、認知症のリスクなど
身近な病気だけに、しっかりと改善することで、将来の多くの
病気を予防することにつながりそうです。

　その一つ、パーキンソン病と便秘の関係を復習してみました。
パーキンソン病の原因は腸内でできたαシヌクレインが神経を
伝わって脳細胞に溜まることがわかっています。

　便秘症の人は、便秘のない人と比べて２.３倍パーキンソン病に
なりやすいことが報告されています。
（J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87: 710-716.）

　便秘により、αシヌクレインなどの神経毒性物質の腸内での
濃度が高まったり、腸の粘膜が傷ついて毒性物質が体内に入り
込みやすいのです。（人の体は単純化するとチクワのような
筒状になりますので、胃や腸は内側にある体外とみなせます）

　αシヌクレインの生成には腸内細菌も関与していると思われ
ますので、パーキンソン病を遡れば食事内容に辿り着くだろうと
考えます。

　腸内細菌叢と病気の関係は、最近のホットなトピックスです
ので、腸内環境を整えるための生活スタイルは、パーキンソン病や
便秘だけでなく、ガンや認知症、リウマチなどの免疫疾患など
難病を含めた多くの病気の予防や発症を遅らせることになるで
しょう。

　なお、現在のガイドラインでは、今も頻用されている刺激性
下剤は、できるだけ必要時だけの使用にとどめることになって
います。使用者の満足度は高いものの、便をただ出すだけで
なく、如何に依存させないように出すか、という視点に重点が
置かれる時代なのです。

　当薬局では、便通日記を作成しているので、記録をつけ
ながら、問題点を見つけられると、より良い便秘対策ができる
と考えます。５年後、１０年後の病気を予防するための便通
チェックをしてみたい方は、一声おかけください。


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　たかが便秘、なのかもしれないが、されど、便秘なのです。
便秘症の人は、そうでない人と比べると寿命が短いことが知られて
います。

　もしあなたが４０歳以上なら、生活習慣病を意識してほしいと
思いますし、しかも便秘症であるならば積極的に便秘の改善に
努めていただけたらと考えます。

　イギリスの研究ですが、便秘症の人は便秘症でない人と比べ、
心筋梗塞などの心臓病に１.６倍、脳卒中に２.４倍、心不全に
２.７倍なりやすいことがわかりました。
（Constipation is associated with an increased
　 risk of major adverse cardiac events in a UK
　 population）

　高血圧があれば、その危険性はさらに高まることから、
自分自身で調整しやすいところから改善すれば良いと思い
ます。

　例えば、食物繊維をたっぷり摂ってみるとか、お腹を
刺激するような体操などを行うとか、生活習慣のリズムを
整えるなどは、比較的に取り組みやすいのではないでしょうか。

　高血圧であれば、減塩や減量などを意識することも重要
です。最近は、食事に含まれるナトリウムとカリウムの比
（Ｎａ/Ｋ比）が注目されています。今以上の減塩が難しい
場合、野菜などからカリウムをたくさん摂ると良いでしょう。

　なお、便秘症の人は高血圧にもなりやすいので、たかが
便秘と軽く見ないで、きちんと解消するよう意識してみて
ください。

　便秘の解消とともに、いくつかの不調も併せて改善するかと
思います。生活習慣の改善でも便秘症が解消しなければ、
上手に便秘薬を使うのも一つでしょう。

　当薬局では便通日誌を活用している人もいます。自身の
便通と生活習慣の関係がわかると、具体的な目標も見えて
きます。取り組みたい方は、一声おかけください。



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病中・病後など体力低下により外出困難な場合、など遠慮なくお申し付けください

　ある医師が一人の方を紹介してくれました。口内炎は無いのに
口の中がヒリヒリするというのです。ときどき、このような悩みの
相談を受けることがあります。

　大抵は、かかりつけ医や耳鼻咽喉科や歯科にかかっています。
うがい薬やトローチなどを処方されることが多いようです。
口内が乾燥している場合は、唾液代わりになる薬も使用されます。

　それでもダメなときに選択肢の一つとして、漢方薬が候補に
上がります。過去の報告をみると、清熱法や滋陰法が用いられて
ますから、微小な炎症や口腔粘膜の乾燥が原因になりやすいので
しょう。

　さて、紹介されてきた方に、一般的な清熱法を試してみました。
「効かない！悪くなった！」と。次に差し上げたのは滋陰法の
漢方薬。これもダメでしたが、ゲップが減少したと家族の方の
証言。温かい飲食物は比較的に楽だとの情報も得られました。

　温性の滋陰薬を使用してみることにしました。マズい味なので
使う人を慎重に選んでいる漢方薬の一つですが、初めて少し
改善した（痛みが楽になった）と言ってもらえました。

　舌痛症の人は、神経質な人が多いとされます。この方も
口の痛みに神経が集中し、別の話題に振っても乗ってこない
ような方でした。

　痛みは、気にすると、本来の痛みの強さに加えて、脳の中で
痛みが増幅されます。ですから、気をそらすことも重要な
解決策なのですが、この方には厳しそうという印象でした。
このような場合、医師なら抗不安薬を処方することでしょう。
実際、抗不安薬が処方されている方は大勢います。

　私が使用した漢方薬は、幸いにもパニック発作などに使う
漢方薬も含んでいます。温めながら滋陰する方法に加え、
気持ちを落ち着かすような作用も良かったのでしょう。

　効能効果に、舌痛症もパニック発作も書いてはありません。
どんな生薬が入っていて、それらがどのように作用するか、
あるいは組み合わさったときにどんな働きが現れるか、そんな
ことも頭の中で考えているのが専門家なのです。

　幸いにして、この方は漢方薬がメインでも対応できそうです。
舌痛症は心身症にも分類される疾患ですから、心理療法が
メインになるケースもあります。そして、その間に無数の
グラデーションが存在します。

　そのグラデーションを見極め、漢方薬と心理療法を適切に
組み合わせるのが、治療者の腕の見せ所だと考えます。



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　夕方、靴やブーツが履きにくかった。帰宅して靴下を脱いだら
痕がクッキリついて戻りにくかった。朝起きて鏡を見たら顔が
浮腫んでいた。あるいは瞼が腫れていた。などなど

　いろんな形の浮腫みがあります。程度にもよりますが、病気
とは関係ないものなら安心できますが、中には受診・治療が
必要な浮腫みもあります。治療も、浮腫み＝利尿薬という単純な
ものではありません。

　受診が必要な浮腫みは、先ず症状の強い浮腫みです。当たり前
ではありますが、内臓に問題があるかもしれません。腎臓だけで
なく、心臓や肝臓にもかかわってきます。他にも急に出てきた
浮腫みや皮膚の色が赤褐色になるような浮腫みも注意が必要です。

　浮腫みの程度が軽い場合は、自分の生活習慣を観察してみて
ください。水分摂取は多くないか、摂った水分が尿として、また
汗も含めて身体から出ているか、などです。

　アルコールを飲んだ翌日に浮腫むのは、水分摂取とおつまみに
含まれる塩分の影響が大きいでしょう。特に若い人は要注意かと
思います。外食の頻度が多い人も塩分過多になりやすいので、
浮腫みやすいと考えます。

　若い女性が浮腫む場合は、栄養不足があるかもしれません。
特にたんぱく質が不足していると浮腫みやすくなります。
ダイエットをしている人は特に注意が必要です。東洋医学的
には、冷えの影響も考えられます。

　逆に、中年～高齢者では、心臓病や腎臓病を念頭に置く
必要があります。その背景には高血圧が多いのではないで
しょうか。血圧計が家庭にあれば時々はチェックしてみる
ことをお勧めします。

　夕方に下半身が浮腫む場合は、足の動かし方が少ないと
考えます。特にふくらはぎの筋肉を使ってないと、浮腫み
やすくなります。これは、積極的に動かせば解消しやすい
浮腫みだと思います。かかとの上げ下げを意識してください。

　薬局での浮腫み相談は、上記のようなことを確認しながら
受診の必要性を判断しています。

　生活習慣による浮腫みなら、漢方薬を使うこともあります。
その場合、五臓（肺・心・腎・肝・脾）のバランスや冷えなどを
確認して、その人に合った漢方薬が決まります。
数種類を試しても変化がない場合は、内臓の病気を疑います。

　以前、肺がんが強く疑われる浮腫みの方から相談を受けたことが
あります。当然、すぐに病院を受診するよう説明しました。
セルフメディケーションとはいえ、上手に私らを利用して欲しいと
思います。



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