漢方と心の相談　ひろはし薬局

　はたして、どんな因果関係があるのでしょうか？
米国からの報告なので、そのまま日本人に当てはめられないと
思っていますが、興味深い報告です。

　ＰＭ２.５とは微粒子物質の総称なので、化学物質だけでなく、
いろいろな物質を含んでいます。そのようなＰＭ２.５が多い
地域に住んでいる人は、少ない地域の人と比較して、湿疹を
発症しやすいということです。

　イエール大学のグロリア・チェンらは、１万人以上の湿疹
患者を調査した結果を報告しました。
（Association between fine particulate matter
 and eczema: A cross-sectional study of the
 All of Us Research
 Program and the Center for Air, Climate,
 and Energy Solutions）

　その結果、ＰＭ２.５濃度が高い地域に住んでいる人は
ＰＭ２.５濃度が低い地域に住んでいる人より、湿疹を発症
しやすいということ、ＰＭ２.５濃度が１０㎍/㎥増えると
湿疹の発症リスクが２倍になることがわかりました。

　だからといって、ＰＭ２.５が少ない地域に引っ越すわけ
にはいきませんが、アトピー性皮膚炎のような慢性の湿疹の
場合、住む地域を選べるのなら少しでも空気汚染の少ない
地域に住むほうが良さそうです。

　ＰＭ２.５は、呼吸によって肺の奥に到達するとされ、
ＣＯＰＤなどの肺の病気にもかかわってきます。非常に
小さい物質ですから体内に入り込み全身の臓器に到達し、
何らかの反応を引き起こすことでしょう。

　身体は異物を排除するために免疫反応を活発化させ、
アレルギーなどの症状につながると考えられます。
もちろん、皮膚にＰＭ２.５が直接付着することで、湿疹を
発症することも考えられます。

　もしも、有害物質としてのＰＭ２.５を排除する反応と
して湿疹が発症するのなら、無理に抑えるのは長期的に
視ると好ましくないようにも思えますし、悩ましく感じ
ます。

　今後のいろんな研究結果を待ちたいと思いますが、
地球温暖化やＰＭ２.５など、環境問題と私たちの健康を
切り離して考えることは不可能なようですね。



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　痛みは、私たちの身体に何か異常が起きていることを知らせる
重要な警報です。もし、痛みを無視すれば、その異常は益々
大きくなり、最悪の場合は命さえも脅かすことでしょう。

　ですから、全身には痛みを感じるセンサー（侵害受容器）が
張り巡らされています。活動によってケガをしたり、感染症で
炎症が起これば、センサーが異常を痛みという形で脳に届けます。
これが、急性痛です。

　一般的な鎮痛薬（痛み止め）は、このセンサーの部分で働き
ます。ケガが治ったり、炎症が治まれば、痛みという異常も
必要ありませんので、鎮痛薬も使う必要がなくなります。

　ところが、急性痛が治りきらずに慢性化すると、痛みは
センサーとは無関係に脳に届けられます。慢性痛の多くで
鎮痛薬が効かないのは、このような理由からです。
効かない鎮痛薬を増やしたり長期間続けても、逆に副作用で
苦しむことになります。

　そこで神経障害という病態に対する新たな鎮痛薬が２０年
くらい前に登場しました。帯状疱疹後神経痛は、神経障害に
よる痛みの代表として知られています。

　また、痛みは最終的に脳で感じることから、直接的に
作用する鎮痛薬もあります。痛みの薬物療法は、これら
の鎮痛薬に神経ブロックを加えた４つの方法を適切に
使用することで効果を発揮します。

　２つ目の要素は、心の作用です。１００％気のせいという
わけではありませんが、心の持ちようは痛みに大きく影響
します。慢性腰痛を中心に認知行動療法が効果を示すのが
何よりの証拠となります。ひょっとしたら、痛みに強い人、
弱い人の差は、ここに関係しているかもしれません。

　認知行動療法だけでなく、最近はマインドフルネスの
評価も高まってきています。催眠療法を治療に取り入れて
いる施設もあり、慢性疼痛において、心理療法は必須の
治療法になっています。

　そして３つ目は、リハビリや理学療法です。痛みがあると
どうしても身体を動かさなくなります。そのことで、血行が
悪くなったり、新陳代謝が影響したりして、慢性痛を悪化
させます。家に籠ることでコミュニケーションが希薄になり
心の健康度も下がります。

　多くの方は、薬物療法に大きな期待を抱いていることで
しょう。決して間違った考えとは思いませんが、慢性痛に
関しては、２つ目の「心」と３つ目の「リハビリ・運動」も
重要な治療法として位置づけられています。

　慢性痛に使用する漢方薬には、痛みの身体システムに
働いたり、精神的ストレスを緩和したり、温めるなど
理学療法領域の作用があったりと、多方向から痛みを
緩和するように働きます。



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　便秘は、今や単なる不快な症状ではなく、いろいろな病気に
関連する一つの病気だと認識する必要があります。
慢性便秘症の人は、生存率が２３％低下するという研究
（Am J Gastroenterol. 2010; 105: 822-832.）や
日本でも大崎コホート研究で、脳血管疾患リスクが１.９倍、
循環器疾患リスクが１.４倍高くなることが示されてます。
（Atherosclerosis. 2016; 246: 251-256.）

　他にも、腎臓病のリスクであったり、認知症のリスクなど
身近な病気だけに、しっかりと改善することで、将来の多くの
病気を予防することにつながりそうです。

　その一つ、パーキンソン病と便秘の関係を復習してみました。
パーキンソン病の原因は腸内でできたαシヌクレインが神経を
伝わって脳細胞に溜まることがわかっています。

　便秘症の人は、便秘のない人と比べて２.３倍パーキンソン病に
なりやすいことが報告されています。
（J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87: 710-716.）

　便秘により、αシヌクレインなどの神経毒性物質の腸内での
濃度が高まったり、腸の粘膜が傷ついて毒性物質が体内に入り
込みやすいのです。（人の体は単純化するとチクワのような
筒状になりますので、胃や腸は内側にある体外とみなせます）

　αシヌクレインの生成には腸内細菌も関与していると思われ
ますので、パーキンソン病を遡れば食事内容に辿り着くだろうと
考えます。

　腸内細菌叢と病気の関係は、最近のホットなトピックスです
ので、腸内環境を整えるための生活スタイルは、パーキンソン病や
便秘だけでなく、ガンや認知症、リウマチなどの免疫疾患など
難病を含めた多くの病気の予防や発症を遅らせることになるで
しょう。

　なお、現在のガイドラインでは、今も頻用されている刺激性
下剤は、できるだけ必要時だけの使用にとどめることになって
います。使用者の満足度は高いものの、便をただ出すだけで
なく、如何に依存させないように出すか、という視点に重点が
置かれる時代なのです。

　当薬局では、便通日記を作成しているので、記録をつけ
ながら、問題点を見つけられると、より良い便秘対策ができる
と考えます。５年後、１０年後の病気を予防するための便通
チェックをしてみたい方は、一声おかけください。


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　たかが便秘、なのかもしれないが、されど、便秘なのです。
便秘症の人は、そうでない人と比べると寿命が短いことが知られて
います。

　もしあなたが４０歳以上なら、生活習慣病を意識してほしいと
思いますし、しかも便秘症であるならば積極的に便秘の改善に
努めていただけたらと考えます。

　イギリスの研究ですが、便秘症の人は便秘症でない人と比べ、
心筋梗塞などの心臓病に１.６倍、脳卒中に２.４倍、心不全に
２.７倍なりやすいことがわかりました。
（Constipation is associated with an increased
　 risk of major adverse cardiac events in a UK
　 population）

　高血圧があれば、その危険性はさらに高まることから、
自分自身で調整しやすいところから改善すれば良いと思い
ます。

　例えば、食物繊維をたっぷり摂ってみるとか、お腹を
刺激するような体操などを行うとか、生活習慣のリズムを
整えるなどは、比較的に取り組みやすいのではないでしょうか。

　高血圧であれば、減塩や減量などを意識することも重要
です。最近は、食事に含まれるナトリウムとカリウムの比
（Ｎａ/Ｋ比）が注目されています。今以上の減塩が難しい
場合、野菜などからカリウムをたくさん摂ると良いでしょう。

　なお、便秘症の人は高血圧にもなりやすいので、たかが
便秘と軽く見ないで、きちんと解消するよう意識してみて
ください。

　便秘の解消とともに、いくつかの不調も併せて改善するかと
思います。生活習慣の改善でも便秘症が解消しなければ、
上手に便秘薬を使うのも一つでしょう。

　当薬局では便通日誌を活用している人もいます。自身の
便通と生活習慣の関係がわかると、具体的な目標も見えて
きます。取り組みたい方は、一声おかけください。



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